INFECCIONES INTRA
HOSPITALARIAS - SITUACION ARGENTINA (RESUMEN)
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Esta información fue extractada de trabajos realizados por el Dr.
VICTOR
ROSENTHAL .Las infecciones nosocomiales, como ustedes saben, son un gran
problema de la salud pública, a pesar de los avances en el conocimiento
y en el control de las mismas.
También carecemos de datos válidados acerca de la tasa de infecciones
que presenta cada institución, así como la falta de conocimiento para
poder
interpretar estas tasas cuando ellas existen; lo cierto es que las
infecciones intrahospitalarias ya constituyen una amenaza para el
debilitado sistema de salud argentino, no sólo porque la cantidad de
casos es cada vez mas frecuente sino porque ademas elevan a sumas
siderales los costos que deben pagar el Estado en este caso y los
sanatorios privados.
Todo esto esta relacionado con nuestra historia, falta de necesidad de
evitar las complicaciones, y debido a que cualquier prestación,
medicación y todo otro costo incluido en el día/cama era facturable en
el caso del Privado y ABSORVIBLE en el caso del público.
El Dr. Rosenthal estimó que en la Argentina un millón de personas por
año
contraen infecciones intrahospitalarias, y que de ellas muere el 10 %
(100.000), con lo cual las infecciones causarian mas muertes que las
enfermedades cardiacas.
Ahora la situación cambio; en los sistemas capitados y por módulos
debemos hacernos cargo de todos los costos de las complicaciones que
ocurran.
Para evitar las complicaciones no facturables y mejorar la eficiencia
debemos ahora monitorear, gerenciar y optimizar las prácticas del
personal
de la salud basado en las evidencias científicas de la literatura
médica.
Las infecciones adquiridas en los centros asistenciales son una
realidad, éstas son complicaciones esperables y frecuentes, se las
conoce desde hace muchas décadas. Pero los límites aceptables y las
implicancias negativas que traen aparejadas no son tan conocidas.
Cada hospital es único, tiene su propia cultura aunque coincida en el
número de camas y complejidad con otros.
INFECCIONES EN AREAS DE CUIDADOS
INTENSIVOS
En las áreas de cuidados intensivos, los pacientes son invadidos por
diferentes dispositivos, catéteres vasculares, zondas vesicales y
respiradores, principalmente.
Estos procedimientos generan el riesgo de adquirir infecciones
hospitalarias, bacteriemias, secticemias, flebitis, trombolflebitis
supurada, endocarditis, y otras.
........ "en la publicación Vasen y Col. De 1998 observamos por ejemplo
que
la tasa de infección en las áreas de cuidados intensivos es elevada, en
bacteriemia 22 a 55 % mientras que la bacteriemia en Brasil y EEUU es
de
6.3 a 7.7 %......."
El Dr. Rosenthal estima que entre el 20 % y el 40 % de los pacientes
contrae una infección, que por ejemplo la que nos ocupa - bacteriemia
-....... "alcanza entre u$s 2.400,00 y u$s 18.000,00 por paciente debido
a que estos trastornos requieren entre 12 y 18 días mas de internación
Comenta el Dr. Rosenthal que en un hospital público sin un programa de
epidemiología hospitalaria, de la zona oeste de la provincia de Bs.As.
con 200 camas, de mediana complejidad, durante el mes de septiembre
del año 1998 el Dr. Rosenthal y Col. Midieron las tasas y dieron el
siguiente resultado: bacteriemia 73 % y neumonía 39 % (datos no
publicados).
Como ustedes saben los costos son directos, indirectos, tangibles e
intangibles. Entre ellos encontramos a la alta mortalidad que oscila
entre el 30 % y el 50 % según sea la localización de la infección.
La prolongación de los días de internación en cuidados intensivos
promedia
en hospitales públicos en los 18 días y en sanatorios privados en 12 día
. Considerando que un día/cama cuesta entre u$s 200,00 a u$s 1000,00
aprox. (año 1998), o sea que una infección cuesta en prolongación de la
internación entre u$ 2400,00 y u$ 18.000,00.
En otros casos los costos extras son la reinternación y la
reintervención
quirúrgica, así como los antibióticos, los accesorios descartables y la
elevada resistencia bacteriana.
El lucro cesante del paciente, su familia, los ingresos perdidos por la
institución y los juicios por mala praxis son otros componentes del
costo
que son difíciles de medir.
Ejemplos
Tasa de Incidencia de Infección Hospitalaria asociada a 1000 días de
Dispositivo (Caso ITS "infección torrente sanguíneo" asociados a
cateteres). Vasen y Col. 1996.
Tipo de Infección
9/96
10/96
11/96
12/96
Bacteriemia
42 %
25%
27%
55%
De acuerdo a lo expuesto en los costos por infecciones nosocomiales,
calculamos que con solo una reducción de un 2.17 %, (Calculado sobre los
valores recopilados y costos actuales) se recupera la inverción en todo
los
materiles descartables sistema cerrado "ROCKWELL". Ahora bien ¿ que
pasaría si la reducción de dicho porcentaje es mayor?, todos los
recursos que hoy invierte el Hospital para paliar una IN quedarían
disponibles en el
presupuesto, ya sea para una actualización en tecnología, otros
materiales
de primera necesidad que sabemos que no siempre existe, continuidad en
su suministro por la dificultades económicas.
Otros aspectos son dificilmente cuantificicables, como: una mejoria en
la calidad de vida de los pacientes, reducción del stress de personal
de enfermeria, medico y técnico
CURRICULUM
Dr VICTOR ROSENTHAL
*Especialista en Clínica Médica
*Especialista en Enfermedades Infecciosas
*Especialista en Epidemiología Hospitalaria
*Graduado en Efectividad Clínica (Harvard University USA)
*Director del Curso Superior de Control de Infecciones y Epidemiología
Hospitalaria,
Colegio Médico de Bs.As.
*Director y Coordinador del Consorcio Internacional de Control de
infecciones Nosocomiales
(INICC), Red de Investigación Abierta Multicéntrica y Multinacional
con la
participación de
200 investigadores de 50 ciudades de 11 países en 4 continentes.
*Profesor Ad Hoc en Valparaíso University (chile) y de otros países de
Latinoamérica y
Europa
*Miembro del American Journal of Infectión Control (USA)
*Revisor Científico del American Journal of Infectión Control (USA)
*Secretario General de la Comisión de Infección Hospitalaria de la
Sociedad
Argentina de
Infectología (1993 - 2001)
*Redactor de las normas nacionales de Control de Infecciones, para el
programa de garantía
de calidad del Ministerio de Salud
* Miembro fundador de la Asociación Latinoamericana de Control de
Infecciones y de
Epidemiología Hospitalaria
*Ex -Secretario de la Comisión de Infección Hospitalaria de la
Asociación
Panamericana de
Infectología
*Miembro de la Sociedad Chilena de Control de Infecciones y de
Epidemiología
Hospitalaria
* Miembro de la Sociedad Of Healthcare And Epidemiology Of América
*Miembro de la Association for Professional in Infectión Control of
América
*Miembro del Comité Internacional de Control de Infecciones (APIC, USA
desde
año 2004)
*Premio al mejor trabajo científico de Control de Infecciones y
epidemiología hospitalaria en
el congreso de Chile, año 2001
*Premio al mejor trabajo científico de Control de Infecciones y
Epidemiología Hospitalaria en
el Congreso Panamericano de Control de Infecciones en México, Cancún,
noviembre de 2002
*Premio "Blue Ribbon" a la mejor investigación en el Control de
Infecciones
y Epidemiología
Hospitalaria en la APIC, Baltimore, EEUU, junio de 2005.
FUENTE DE
INFORMACION
Htpp//www.zeroinfection.com
Htpp//www.compumedicina.com
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