Estudio de Cohorte Prospectivo Multicéntrico Multinacional Para Evaluar
el Impacto en
la Tasa de
Infección del Torrente Sanguíneo al Cambiar de un Sistema de Infusión
Abierto a uno Cerrado en Argentina y México. ICAAC Meeting, Washington,
USA, October 30th to November 2nd, 2004. - 2004 - 2004
Introducción:
Establecer el efecto del cambio de un sistema de
infusión abierto (fase uno) a
un sistema cerrado (fase dos)
en tasa de infección del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter
vascular central (CVC) en 8 unidades
de cuidados intensivos (UCI) en Argentina y México.
Métodos:
Se desarrolló un estudio de cohorte prospectivo tipo antes/después en
pacientes adultos hospitalizados en ocho UCI de cuidados terciarios,
quienes tuvieron un CVC en sitio por al menos 24 horas. La tasa de ITS
asociada a CVC durante el período de vigilancia activa con un
sistema abierto (frascos
plásticos semi rígidos con abertura externa, y
un puerto) se comparó con la
tasa luego del cambio a un sistema
cerrado (bolsas plásticas sin venteo, de
dos puertos).
Resultados:
Se enrolaron 2156 pacientes
de UCI con CVC entre Agosto de 1999 y Noviembre de 2003. Durante cada
fase de estudio los pacientes fueron similares respecto a sexo, score de
severidad, enfermedades subyacentes, y estadía hospitalaria
con catéter vascular central.
El cumplimiento en el cuidado de CVC fue similar durante las dos fases
de estudio. El cumplimiento en el lavado de manos superior al 75%
durante ambas fases del estudio. Hubo un total de
14,846 días de CVC, 8,724 días durante
la fase uno y 6,112 días
de CVC durante la fase dos. La tasa de ITS asociada a CVC
durante la fase uno fue mayor
que durante la fase dos
(13.39 versus 2.78 ITS por 1000 días de
CVC, RR = 0.21, 95% IC = 0.12-0.35, p= 0.0000).
Conclusión: La adopción de
un sistema de infusión cerrado resultó en 79% de reducción de la tasa de
ITS asociada a CVC. El efecto en la reducción de morbilidad y de
mortalidad y de ahorro de costo será informado de manera separada.
V.
D. Rosenthal, MD, CIC, MSc., M. S. Rangel-Frausto, MD., F. Higuera, MD,
J. Martinez Soto, MD, S. Guzman, RN, ICP , J. Castañon, MD, G. Franco,
MD, N. Tobal, RN, ICP, MD, J. Ruiz, MD, P. Duarte, MD